Szeronegatív rheumatoid arthritis
Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely igazolja a reumatoid artritisz diagnózisát. Ez azt jelenti, hogy a reumatoid faktor vérvizsgálata a betegség diagnosztizálásához használt kritériumok közé tartozik.
Epidemiológia[ szerkesztés ] A reumatoid artritisz az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, mely világszerte a lakosság kb. Utóbbi előfordulási gyakorisága jelentős földrajzi eltéréseket mutat, egy as svéd tanulmányban a betegek 40,6 százalékában alakult ki valamilyen extraartikuláris manifesztáció. RA-ban a DIP ízületi sor jellegzetesen megkímélt A betegség legjellegzetesebb velejárója az ízületek gyulladása arthritismely hosszútávon azok mozgásképességének elvesztéséhez és deformitásukhoz vezet. Leginkább a kis ízületek érintettek, elsősorban a kézen. Típusosan a proximális interfalangeális ízületek PIPa metakarpofalangeális MCPilletve a lábon a metatarzofalangeális ízületi sor MTP érintettek, a disztális interfalangeális ízületek DIP jellegzetesen megkíméltek.
A reumatoid faktort az es években azonosították. Az utóbbi években az anti-CCP teszt anti-ciklusos citrullinált peptid antitest néven ismert másik kísérlet hasznosnak bizonyult a betegség korai szakaszában.
A szeropozitivitással társított autoantitestek A reumás faktor autoantitest, általában IgM, amely az IgG Fc régiójához kötődik. Az autoantitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel, de tévesen támadják a szervezet saját szövetét, nem pedig idegen anyagokat támadnak.
Az egyik vagy mindkét autoantitest, reumatoid faktor és anti-CCP jelenlétét seropozitivitásnak vagy szeropozitív rheumatoid arthritisnek nevezzük.
A két autoantitest hiánya a perifériás vérben seronegativitás vagy szeronegatív reumatoid artritisz néven ismert. A betegség súlyosságának különbsége Klinikai vizsgálatok alapján azt javasolták, hogy a szeropozitív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek nagyobb a betegség súlyossága és a betegség progressziója, valamint rosszabb prognózis, mint a szeronegatív reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél.
Úgy tűnik, hogy a szeropozitív betegek agresszív kezelést igényelnek, de ez a nézet túlságosan egyszerűsödik. Valójában a szeronegativitás minősítése félrevezető lehet. Lényegében a pontosabb osztályozás az "ismeretlen vagy nem észlelt szeropozitivitás" lenne. Vannak olyan egyéb autoantitestek is, amelyek még nem teszteltek rutinszerűen.
Például az anti-CCP és a reumatoid faktor mellett anti-CarP anti-karbamilált fehérje néven ismert autoantitestek is előfordulhatnak évvel a reumatoid artritisz diagnosztizálására. Az antiCarP jelenléte azt jelzi, szeronegatív rheumatoid arthritis megjósolja a reumás ízületi gyulladás súlyosabb betegségét.
Ezért a szeronegatív betegek súlyos betegségben vagy betegségben szenvednek, mint a szeropozitív betegek, és jól reagálhatnak az agresszív kezelésre pl. DMARD-ok vagy biológiai gyógyszerek.
A rheumatoid arthritis diagnózis megállapítja a szeropozitivitást? A reumatoid faktor és az anti-CCP negatív eredménnyel járhat, de továbbra is rheumatoid arthritisben diagnosztizálható.
Ebben a besorolási sémában az együttes részvétela szerológiai tesztelés, az akut fázisú reagensek és a tünetek időtartama mind gólt jelentenek. Ezzel ellentétben a páciens pozitív lehet a reumás faktorral szemben, és nem szeronegatív rheumatoid arthritis reumás ízületi gyulladással. A reumatoid faktorra pozitív hatások lehetnek: Sjögren-szindróma.
Az állapot fájdalmat, duzzanatot és merevséget okoz az ízületekben.
